هر عاملی که باعث پلی یوری شود، فرصت بازجذب یا ترشح را از الکترولیت ها می گیرد.

در پلی یوری، سدیم خون کاهش می یابد.

سندرم فالکونی و آمیلوئیدوز بیماری های توبولی هستند.

مغز از اجسام کتونی و گلوکز برای تولید انرژی استفاده می کند.

تفسیر کیس های کلینیکال پاتولوژی – پانکراس

• در پی استرس (ترشح کورتون) و کاتکولامین ها ممکن است افزایش گلوکز در خون دیده شود

• اسهال حاد کمتر از 3 هفته و اسهال مزمن بیش از 3 هفته می باشد
• استفراغ حاد کمتر از 4 روز و مزمن بیش از 4 روز می باشد

نتایج حاصل از دهیدراتاسیون

• افزایش TP و یا هایپرآلبومینمی
• گاهی هایپرگلوبولینمی
• افزایش سدیم
• در آزمایش بیوشیمیائی Measured Osmolality  و Calc. Osmolality 
• کاهش پرفیوژن بافتی که منجر به تولید اسیدوز لاکتیک شده و در نهایت منجر به افزایش Anion Gap می شود.

• در مواردی ممکن است در پی گرمازدگی، کلسیم خون کاهش یابد. از سوی دیگر در پی آسیب گسترده بافتی نیز رسوب کلسیم در بافت های ایسکمیک رخ دهد که در نهایت منجر به کاهش کلسیم خون شود.
• کاهش بیکربنات (HCO3) حاکی از اسیدوز متابولیک و افزایش PCO2 ناشی از اسیدوز تنفسی است.
  • اسیدوز متابولیک می تواند ناشی از اسیدوز لاکتیک باشد (در پی کاهش پرفیوژن بافتی)
  • اسیدوز تنفسی حاکی از وجود اختلال در عملکرد ریه است
• وجود پروتئینوری به همراه کاهش وزن مخصوص ادرار می تواند حاکی از آسیب کلیوی باشد
• کاهش GFR منجر به …
  • هایپرفسفاتمی
  • افزایش BUN و کراتینین در خون
  • افزایش پتاسیم
• در آسیب کلیوی ممکن است دفع کلسیم رخ دهد … مشاهده کریستال های کلسیم در ادرار و بروز هیپوکلسمی
• گرمازدگی می تواند منجر به بروز نارسایی حاد کلیوی شود
• در موارد بروز نارسایی حاد کلیوی، در صورت مشکوک شدن به مسمومیت با اتیلن گلیکول باید غلظت آن در خون اندازه گیری شود.
• رتیکولوسیت ها گلبول های قرمز نابالغ هستند
• بیماری مزمن کلیوی …
  • بروز آنمی (احتمالا از نوع Nonregenerative به دلیل عدم زیاد شدن رتیکولوسیت ها)
  • عدم فعال شدن ویتامین D … کاهش جذب کلسیم از روده … کاهش کلسیم خون
• اگر حاصل ضرب کلسیم در فسفر بیش از 70 باشد احتمال رسوب کلسیم و فسفر در بافت های نرم وجود خواهد داشت … کاهش کلسیم خون مشاهده خواهد شد
• در آسیب گلومرولی است که پروتئینوری رخ می دهد. کمپلکس آنتی ژن آنتی بادی در گلومرول رسوب می کند که مشاهده هیپرگلوبولینمی می تواند حاکی از وجود چنین کمپلکسی باشد.
• هایپرکلسترولمی جزئی از سندرم نفروتیک (اختلالاتی که شامل بیماری شدید گلومرولی، هایپوآلبومینمی، پروتئینوری، هایپرکلسترولمی و ادم باشد) است
  • معمولا ادم ناشی از کمبود آلبومین زمانی مشاهده می شود که به کمتر از 1 گرم/دسی لیتر برسد.
• افزایش فعالیت آنزیم آمیلاز و لیپاز ممکن است به دلیل کاهش GFR یا افزایش تولید توسط پانکراس باشد (مانند پانکراتیت)
• در صورت سالم بودن کلیه و مشاهده ازتمی + افزایش وزن مخصوص ادرار می توان به عوامل Prerenal شک کرد اما اگر وزن مخصوص کاهش یافته باشد احتمالا مشکل از کلیه خواهد بود
• همیشه باید نسبت پروتئین به کراتینین در ادرار اندازه گیری شود
• برای رد احتمال Post Renal Azotemia می توان از زدن سوند استفاده کرد و اطمینان حاصل کرد که ادرار به خارج از مثانه و وارد بافت دیگری نشود
• بزرگی عقده لنفی می تواند حاکی از عفونت یا واکنش آلرژیک مزمن به یک عامل خارجی باشد.
• در صورت عدم وجود آنمی یا هرگونه اختلال مربوط به اریتروسیت ها، وجود NRBC یا Nucleated RBC به مقدار ناچیز می تواند طبیعی باشد.
• لوکوگرام استرس یعنی مشاهده نوتروفیلی، مونوسیتوز، لنفوپنی و ائوزینوپنی. به عبارت دیگر بصورت اختصار یعنی SMILED یا Segmented (neutrophils) and Monocytes Increased, Lymphocytes and Eosinophils Decreased
• در زمان مشاهده گلوکز در ادرار باید بررسی کرد که آیا گلوکز خون از آستانه کلیوی بیشتر بوده است یا نه. 
• علل کاهش کلسیم خون:
  • مسمومیت با اتیلن گلیکول
  • مشکل کلیوی
  • دفع کلیوی کلسیم، بالا بودن ضریب کلسیم در فسفر (بیش از 70) که در نهایت منجر به رسوب کلسیم در بافت ها و کاهش مقدار آن در خون می شود. شایع ترین محل ها برای رسوب کلسیم (کلسفیکاسیون) توبول های کلیوی، ریه و دیگر بافت های نرم می باشد.
• کاهش پروتئین و گلبول ها در زمانیکه مایع درمانی انجام می شود مشاهده می گردد.
• در زمان هایپوپروتئینمی (TP) باید بررسی نمود که آیا مقدار آلبومین و گلبولین نیز کاهش یافته است یا خیر.
• افزایش آنزیم CK نشان دهنده آسیب طولانی مدت عضلانی است (زیرا نیمه عمر آن کم است)
• بروز استفراغ می تواند یکی از علل بروز کاهش سدیم در خون شود
• نارسائی کلیوی … عدم توانائی در دفع پتاسیم … بروز هایپرکالمی
  • مرگ سلولی نیز می تواند منجر به افزایش پتاسیم خون شود
  • بروز اسیدوز نیز منجر به افزایش پتاسیم می گردد
• پارامتر Anion Gap در پروفایل بیوشیمیائی حاکی از اختلاف یون های منفی (کلرید و بیکربنات ) و یون های مثبت (سدیم و پتاسیم) در خون می باشد. (یون مثبت منهای یون منفی)
• بالا بودن TP و آلبومین … دهیدراتاسیون یا تغلیظ خون
• آسیب عضلانی … بالا رفتن CK
  بروز اسیدوز می تواند منجر به حرکت یون پتاسیم از داخل سلول به مایع خارج سلولی و کاهش پتاسیم شود
• کاهش HCO3 یا بیکربنات (اسیدوز متابولیک) و افزایش PCO2 (اسیدوز تنفسی) حاکی از وجود اسیدوز است. از علل بروز چنین حالتی می توان به Hypovolemia اشاره نمود … بروز اسیدوز لاکتیک
• هیپوکالمی می تواند منجر به:
  • کاهش عملکرد عضلات و حتی عضلات تنفسی شود … بروز Hypoventilation … افزایش PCO2 … بروز اسیدوز
  • کاهش حساسیت کلیه ها به هورمون ADH شود … کاهش تغلیظ ادرار … کاهش وزن مخصوص ادرار … نیاز به تست مجدد بعد از اصلاح پتاسیم می باشد
• در آزمایش ادرار بهتر است FE یا Fractional Excretion برای پتاسیم و سدیم اندازه گیری شود
• علت مشاهده گلبول های قرمز غیر عادی (مانند Acanthocyte و Schistocyte) میتواند به دلیل آسیب غشای گلبول قرمز ناشی از رادیکال آزاد، اختلالات متابولیکی لیپیدها، Microangiopathic Pathology (ناشی از بیماری عروقی یا نئوپلازی) باشد.
• از جمله پاسخ های جبرانی در کم خونی می تواند افزایش MCV یا اریتروسیت های Nucleated یا NRBC باشد.
• طبیعی بودن میزان TP و آلبومین : اگر افزایش آن ها به دلیل دهیدراتاسیون به همراه دفع از ادرار باشد عدد طبیعی نشان داده می شود (پروتئینوری)
• افزایش کلسترول می تواند حاکی از دیابت ملیتوس باشد. بررسی وجود دیگر مشکلات مانند مشکلات کبدی مهم است.
• طبیعی بودن سطح سرمی سدیم و کلر در کنار کاهش سطح پتاسیم به دلیل: Hyperadrenocorticism، بیماری مزمن کلیوی، دفع پتاسیم از کلیه همراه با Diuresis.
• افزایش اسمولالیته خون می تواند به دلیل ازتمی باشد.
• در ازتمی پیش کلیوی، ممکن است قدرت تغلیظ ادرار حفظ شود.
• حضور گلوکز، پروتئین و اسیدهای آمینه در ادرار می تواند منجر به افزایش وزن مخصوص ادرار شود … در صورت کاهش وزن مخصوص ادرار و حضور این عوامل ممکن است کم بودن وزن مخصوص ادرار پنهان گردد. در اینگونه موارد بهتر است اسمولالیته خون و ادرار اندازه گیری شده و میزان تغلیظ ادرار مقایسه شود.
• از علل عدم تغلیظ ادرار می تواند عدم تولید ADH (با منشا مرکزی) یا عدم توانائی کلیه در پاسخ به این هورمون (Nephrogenic diabetes insipidus) باشد.
• نسبت پروتئین به کراتینین ادرار در صورتیکه بین 1 تا 2 باشد احتمالا مشکل از توبول بوده و منجر به دفع پروتئین شده است یا علت با منشا التهابی بوده است که در صورت التهابی بودن آن باید بتوان لوکوسیت ها را در ادرار مشاهده کرد (با تعداد نسبتا زیاد). در صورتیکه منشا توبول باشد احتمالا باید Fine Granular Casts در ادرار مشاهده شود. 
• دفع گلوکز در ادرار + طبیعی بودن مقدار گلوکز در خون سه علت دارد:
  • سندرم فانکونی: به دلیل اختلال توبولی، توبول توانائی باز جذب گلوکز، پروتئین و مواد محلول (سدیم، کلسیم و دیگر الکترولیت ها) را نداشته و در ادرار حضور خواهند داشت. این سندرم می تواند بصورت ارثی بوده یا اکتسابی (نفروتوکسین هائی چون آمینوگلیکوزیدها و فلزات سنگین) رخ دهد.
  • سطح گلوکز خون از آستانه کلیوی افزایش یافته و ادرار با گلوکز دفع شده تولید شود و سریعا قند خون کاهش یابد یا زمان اخذ نمونه ادرار با خون با هم متفاوت باشد.
  • خطای آزمایشگاهی
• دفع کلسیم در ادرار می تواند به دلیل بیماری توبولی، کمبود هورمون پاراتیروئید اختلال در انتقال کلسیم باشد. 
• از علل احتمالی افزایش تعداد لنفوسیت ها به همراه نوتروپنی و طبیعی بودن دیگر سلول های خونی می تواند لوسمی لنفوسیتیک یا لنفوما باشد.
• در صورت بروز لنفوسیتوز به همراه هایپرکلسمی … احتمال وجود لنفوما و هایپرکلسمی Humoral ناشی از Malignancy
• افزایش غلظت گلبولین ها در سگ ها می تواند ناشی از اختلالات لنفوپرولیفراتیو باشد.
• از علل خروج پتاسیم از داخل سلول به فضای خارج سلولی و افزایش پتاسیم خون می تواند بروز اسیدوز باشد.
• کاهش TCO2 در خون می تواند حاکی از اسیدوز باشد.
• علل افزایش کلسیم در خون: هایپرپاراتیروئیدیسم، Malignancy، هایپرویتامینوز D
• طبیعی بودن مقدار بیلی روبین می تواند نشان دهنده عدم وجود کلستاز باشد.
• علل دیگر افزایش ALP می تواند ناشی از افزایش Bone turnover ثانویه ناشی از افزایش غلظت PTH یا PTHrp باشد.
• بالا بودن کلسیم خون به همراه کم بودن سطح فشار اکسیژن خون می تواند به دلیل کلسیفیکاسیون بافت ریه باشد.
• در زمان مشاهده لوکوگرام استرس، احتمال بالا بودن قند خون وجود دارد (اثر کورتیکواستروئیدها)
• Because of acidosis, ionized calcium is likely very high.
• علل احتمالی افزایش قند خون:
  • استرس
  • هیجان
  • دیابت
  • کورتیکواستروئید
• در مسمومیت با اتیلن گلیکول، به دلیل موجود بودن اگزالات در این ماده، در زمان بروز نارسائی کلیوی اگزالات با کلسیم خون ترکیب شده و ترکیب اگزالات کلسیم را تولید و دفع می نماید که در ادرار تشخیص داده می شود … کاهش کلسیم خون
• متابولیت اتیلن گلیکول اسیدی است که منجر به اسیدی شدن خون می شود
• در بررسی گازهای خونی TCO2 با HCO3 برابر می باشد که کاهش آن نشان دهنده وجود اسیدوز متابولیک می باشد.
• از جمله موادی که در محاسبه Calculated Osmolality موثر بوده و افزایش آن ها منجر به این عدد محاسبه شده می گردد عبارتند از گلوکز، اوره، سدیم و پتاسیم. از جمله مهمترین موادی که منجر به افزایش Osmolal gap می شود اتیلن گلیکول می باشد.
• در نیمی از مواردیکه دچار مسمومیت با اتیلن گلیکول می شوند هایپرگلایسمی مشاهده می شود زیرا با تولید Aldehyde (متابولیتی از اتیلن گلیکول که در متابولیسم گلوکز مداخله می کند) در بدن و وجود استرس قند افزایش می یابد.
• بیماری دیابت ملیتوس می تواند منجر به هایپرگلایسمی و اسیدوز متابولیک شود.
• وجود ARF و کریستالوری اگزالات کلسیم به احتمال زیاد ناشی از مسمومیت با اتیلن گلیکول می باشد.
• در سگی که از اتیلن گلیکول مصرف کرده باشد، بروز ازتمی از 24 الی 36 ساعت پس از خوردن آن بروز می نماید.
• آلکالین فسفاتاز سرمی در حیوان جوان به دلیل رشد استخوانی می تواند بالا باشد. سن جوان حیوان نیز می تواند دلیل مشاهده هایپرفسفاتمی باشد.
• بروز هایپوکسی در بافت می تواند منجر به بروز اسیدوز لاکتیک شود.
• دلایل بروز هایپرکلسمی: Malignancy، Hypoadrenocorticism، نارسائی کلیوی، مسمومیت با ویتامین D، هایپرپاراتیروئیدیسم اولیه.
• در کلستاز ممکن است فقط GGT و ALP افزایش یافته ولی ALT و AST در حد طبیعی و نرمال باشد. از سوی دیگر ALP و GGT می توانند در زمان استفاده از کورتیکواستروئیدها نیز افزایش یابند.
• نسبت سدیم به پتاسیم ممکن است در تشخیص Hypoadrenocorticism موثر باشد (عدد مشخص شود. عدد 23.2 که بوده است).
• در بیماری کلیوی ممکن است از بدن سدیم دفع شود ولی امکان دفع پتاسیم وجود نداشته باشد.
• کاهش TCO2 یا Total Co2 می تواند حاکی از وجود اسیدوز متابولیک باشد. 

• وجود نیتریت در ادرار حاکی از وجود بار میکروبی است
• وجود Fine Granular Cast در ادرار می تواند حاکی از آسیب به Tubular Epithelial باشد

در پانکراتیت حاد، اسیدهای چرب افزایش یافته و با به دلیل باند شدن با کلسیم، منجر به افت کلسیم (هایپوکلسمی) می شود.

در سرطان کبد در سگ آلفا 1 فیتوپروتئین در باند آلفا 1 افزایش پیدا می کند.

در پارگی مثانه یک روند التهابی رخ می دهد و بنابراین اکسودا حضور خواهد داشت.